Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.
Это вторая часть разбора биомеханики стопы, первая часть статьи доступна здесь.
В прошлой статье мы разобрали функции и биомеханику стопы.
А в этой статье поговорим о движениях, которые совершаются в голеностопном суставе и суставах стопы относительно осей и плоскостей тела. А также разберём какие именно мышцы и какими группами их осуществляют.
Материал подготовлен на базе годового обучающего курса по терапии суставов "Артро-Динамика 2.0"
Мышцы системы голеностопного сустава и стопы
Комплекс голеностопного сустава и стопы человека играет фундаментальную роль в походке и других действиях повседневной жизни. Это очень сложная анатомическая система. Любая травма, повреждение или нервно-мышечное расстройство этой сложной системы влияет на взаимодействие между мышцами, костями и связками и приводит к дисфункции, нестабильности или инвалидности при передвижении.
И в первую очередь это вызвано крайне сложным взаимодействием мышцы при выполнении движений в голеностопном суставе и стопе. Важным фактом является то, что все мышцы осуществляющие движения в этих суставах начинаются на голени, а некоторые на бедре и заканчиваются на стопе.
Передняя группа мышц:
- передняя большеберцовая мышца;
- длинный разгибатель большого пальца стопы;
- длинный разгибатель пальцев и третья малоберцовая мышца - отвечает за тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев.
Латеральная группа мышц, состоящая из длинной, короткой и третьей малоберцовых мышц, выполняет пронацию стопы.
Глубокие мышцы задней группы мышц голени, в частности задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев, отвечают за супинацию стопы и сгибание пальцев.
Подошвенное сгибание стопы обеспечивают поверхностные мышцы задней группы - икроножная, камбаловидная и подошвенная. Икроножная и камбаловидная мышцы прикрепляются к пяточной кости с помощью ахиллова сухожилия. Икроножная и подошвенная мышцы начинаются выше коленного сустава, на бедре, а камбаловидная мышца берет начало на голени. Это различие будет имеет значение для понимания взаимодействия коленного и голеностопного суставов.
Какие движения осуществляются в голеностопном суставе?
Движения стопы затрагивают всю стопу или некоторые отделы. В сагиттальной плоскости возможно тыльное или подошвенное сгибание стопы.
Тыльное сгибание (разгибание стопы)
![Тыльное сгибание (разгибание стопы) Тыльное сгибание (разгибание стопы)](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/0f98d017dd5eb6bcddc6693567d93e79.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/268)
Производят:
- Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
- Длинный разгибатель пальцев – m. extensor digitorum longus
- Короткий разгибатель пальцев – m. extensor digitorum brevis
- Длинный разгибатель большого пальца – m. extensor hallucis longus
- Короткий разгибатель большого пальца – m. extensor hallucis brevis
- Третья малоберцовая мышца – m. peroneus tertius
![Разгибание стопы при сгибании в коленном суставе Разгибание стопы при сгибании в коленном суставе](http://fs-thb01.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/267c112005ca29d5aa8687ba68e2ed64.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/141)
Подошвенное сгибание стопы (сгибание стопы)
![Подошвенное сгибание стопы (сгибание стопы) Подошвенное сгибание стопы (сгибание стопы)](http://fs-thb01.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/67ffc3fec1a6e739334b2a859e7755ad.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/260)
Производят:
- Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
- Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis
- Икроно́жная мышца (m. gastrocnemius) Камбаловидная мышца – m. soleus
- Подошвенная мышца – m. plantaris
- Длинный сгибатель пальцев – m. flexor digitorum longus
- Длинный сгибатель большого пальца – m. flexor hallucis longus
- Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior
Во фронтальной плоскости возможны супинация и пронация стопы.
Супинация
![Супинация стопы Супинация стопы](http://fs-thb01.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/9239d90fa9840f7c7514a84ad7fbf51a.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/207)
Производят:
- Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
- Длинный сгибатель большого пальца – m. flexor hallucis longus
- Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior
Пронация
![Пронация стопы Пронация стопы](http://fs-thb01.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/f763ea014c754abe901de657f1982187.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/107)
Производят:
- Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
- Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis
- Третья малоберцовая мышца – m. peroneus tertius
Отведение (абдукция)
Отведение (абдукция) – передний отдел стопы отклоняется кнаружи.
![Отведение (абдукция) стопы Отведение (абдукция) стопы](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/a5bddaba9b08aee15ddb5251e006d4a1.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/404)
Производят:
- Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
- Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis
Приведение (аддукция)
Приведение (аддукция) – передний отдел стопы отклоняется кнутри.
![Приведение (аддукция) стопы Приведение (аддукция) стопы](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/c31783d855049b2986961a4f395f0875.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/445)
Производят:
- Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
- Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior
На практике происходит автоматическое сочетание трёх типов движений:
Эверсия и инверсия стопы
Отведение, пронация и разгибание, объединяясь, создают эверсию стопы. Фото слева.
Производят:
- Длинный разгибатель пальцев – m. extensor digitorum longus
- Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
- Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis
- Третья малоберцовая мышца – m. peroneus tertius
![Слева - эверсия стопы. Справа - инверсия стопы. Слева - эверсия стопы. Справа - инверсия стопы.](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/286e33fc6bc9ba81ebf69a317cc4ce47.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/345)
Приведение, супинация и сгибание, объединяясь, создают инверсию стопы.
Производят:
- Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
- Длинный сгибатель пальцев – m. flexor digitorum longus
- Длинный сгибатель большого пальца – m. flexor hallucis longus
- Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior
Движения супинации и отведения стопы трудно изолируются друг от друга.
Вывод
Анализируя участвующие в этих движениях мышечные группы, трудно подобрать такую комбинацию мышц, которая бы осуществляла какое-либо из этих движений изолированно от другого. То же можно сказать и о движениях пронации и приведения. Причина этого заключается в том, что указанные движения происходят в сложном суставе. Поочередное действие групп мышц, проходящих около суставов стопы и идущих к ней с голени, вызывает ее круговое движение.
Понимание взаимодействия мышц при движениях в голеностопном суставе и стопе, позволит правильно понимать и устранять их патологию вызванную нарушением биомеханики.
Жду Ваши вопросы в комментариях.
Материалы без оплаты
авторизуйтесь